Priporočena, 2019

Izbira Urednika

Fiziologija debelega črevesa

Da bi lahko pregledali fiziologijo debelega črevesa, se moramo spomniti, da se nanašamo posebej na končni del prebavnega trakta, ki ga sestavljajo: slepi, debelo črevo, rektum in analni kanal. Skratka, predstavljajo najširši in najkrajši del prebavnega trakta.

Debelo črevo ima funkcijo absorbiranja vode in elektrolitov, odgovornost proksimalne polovice in, na drugi strani, shranjevanja fekalnih snovi do iztisnjenja, funkcije distalne polovice.

Te funkcije ne zahtevajo intenzivnih peristaltičnih gibov, ki jih opravi debelo črevo, kot v prejšnjih delih. Pravzaprav so ti počasni in mehki ("leni"). Kljub temu imajo gibi debelega črevesa podobne lastnosti kot gibanje tankega črevesa.

Peristalse

Ta izraz se uporablja za označevanje množice krčev v prebavnem traktu, da bi dosegli premik fekalne materije v anus. Z drugimi besedami, gre za gibanje črevesja pogona.

Fiziologija debelega črevesa: gibanje debelega črevesa

Kot v tankem črevesu se gibanje debelega črevesa lahko razdeli na mešalne in gibalne.

Spoznajte: 5 čajev za razstrupljanje debelega črevesa

  • Mešalne gibe pojasnjujemo s kombinirano kontrakcijo krožne mišice in vzdolžne mišice debelega črevesa. To povzroča, da ne-stimuliran del debelega črevesa štrli navzven kot vreča, imenovana "haustra".

Kasneje se postopek ponovi na bližnji točki, tako da se fekalne snovi premikajo, kot da bi »organizirale« debelo črevo. Na ta način so vse fekalne snovi izpostavljene črevesni steni, kar olajša absorpcijo hidroelektrolitov.

  • Gibalna gibanja so odvisna od "množičnih gibanj ". To je spremenjen tip peristaltike, ki povzroči, da del debelega črevesa deluje kot enota in potiska fekalne materije v spredaj. Ta gibanja se pojavijo 3-krat na dan in trajajo približno 30 minut.

Kako se začnejo ti premiki?

Masni premiki se pojavijo kot odziv na napetost želodca in dvanajstnika (gastrološki in duodenokolični refleks). V drugih primerih se pojavijo kot odziv na draženje, kot se pojavi pri bolnikih z ulceroznim kolitisom.

Preberite tudi: 4 stvari, ki jih je treba izogibati, če imate kolitis

Vloga ileocekalnega ventila

Ileocekalni ventil preprečuje, da bi se himus vrnil v ileum, ko pride do debelega črevesa. Razlog za to je, da sta tako stopnja krčenja ileocekalnega sfinkterja kot tudi peristaltika ileuma podvrženi refleksom iz cekuma.

Ko je stena slepiča raztegnjena, se oddajajo signali, ki povečujejo krčenje sfinkterja in zavirajo črevesno peristaltiko.

Kaj se zgodi, če se ti procesi spremenijo?

Na splošno:

  • Prekomerna gibljivost črevesja povzroči zmanjšanje absorpcije snovi in ​​pojav driske ali blagega blata.
  • Okvara gibljivosti črevesja bo povzročila povečano absorpcijo snovi in ​​pojav trdega blata, ki je odgovoren za zaprtje.

Fiziologija debelega črevesa: refleksi defekacije

Izločanje fekalij je posledica refleksov iztrebljanja:

  • Intrinzični refleks, ki ga prenaša enterični živčni sistem danke (sam je zelo šibek).
  • Parasimpatični refleks, ki ga prenašajo vlakna medeničnega živca in delujejo kot ojačitev.

Kako se to dogaja?

Prihod fekalij v danko povzroča napihnjenost stene, ki preko aperitivnega pleksusa pošilja aferentne signale.

V odgovor na to se peristaltični valovi sprožijo iz spuščenega črevesa v danko in vodijo fekalno materijo v anus.

Prihod fecesa v danko povzroča napihnjenost stene, ki pošilja aferentne signale skozi myenterični pleksus.

Menterični pleksus oddaja inhibitorne signale, ki sproščajo notranji analni sfinkter, tako da, ko peristaltični val doseže anus, blato še naprej napreduje.

Sprostitev zunanjega analnega sfinkterja se opravi zavestno.

Po drugi strani pa s stimuliranjem živčnih vlaken v anusu emitirajo aferentne signale v hrbtenjači.

Ti se vračajo skozi parasimpatična živčna vlakna medeničnega živca, povečujejo peristaltiko in pomagajo sprostiti notranji analni sfinkter.

Fiziologija debelega črevesa: izločanje snovi

Katere snovi se izločajo?

V debelem črevesu se izloči samo sluz, ki vsebuje zmerne količine bikarbonatnih ionov (pH> 8).

Izločanje te sluzi opravljajo celice sluznice črevesne stene in sluznice, ki jih najdemo v kriptah Lieberkühna (enostavne cevne žleze tankega črevesa).

Izločanje bikarbonata poteka z epitelnimi celicami, ki niso sluznice, in je odgovorno za alkalni pH sluzi.

Kako se proizvaja?

Izločanje sluzi se posreduje predvsem z neposredno stimulacijo celic sluznice, čeprav se to poveča kot odziv na stimulacijo medeničnega živca (parasimpatična inervacija).

Kaj je namen?

Ta izločena sluz ima tri funkcije:

  • Ščiti črevesno steno pred možnimi odrgninami in fekalnimi kislinami (pH sluzi je zaradi bikarbonatnih ionov> 8).
  • Ohranja fekalne materije skupaj.
  • Ščiti črevesje pred bakterijsko aktivnostjo.

Fiziologija debelega črevesa: absorpcija snovi

Za debelo črevo vsak dan prispe približno 1500 ml himu.

Večina vode in elektrolitov, ki jih vsebuje, se absorbira predvsem v proksimalni polovici debelega črevesa, tako da izločena fekalija vsebuje le približno 100 ml vode in med 1 in 5 mEq natrijevih in klorovih ionov.

Kako se snovi absorbirajo?

Natrijev absorbira aktivni transport preko izmenjevalca Na-H. Zahvaljujoč gradientu pozitivnih nabojev, ki izvirajo, so nekateri klorni ioni pasivno vlečeni v celice.

Preostali klorini ioni se absorbirajo z izmenjavo z bikarbonatnimi ioni.

Kalij in drugi ioni, kot je kalcij ali magnezij, se absorbirajo tudi v črevesje z aktivnim transportom.

Vezi med celicami debelega črevesa so precej ožje kot v drugih delih prebavnega trakta, s čimer se izognemo retrogradni difuziji ionov in dosežemo veliko bolj popolno absorpcijo natrija.

Aldosteron močno poveča absorpcijo natrija. Nastali gradient koncentracije omogoča, da se voda absorbira z osmozo.

Top