Priporočena, 2019

Izbira Urednika

Zdravljenje Crohnove bolezni

Zdravljenje Crohnove bolezni je namenjeno preprečevanju novih izbruhov in nadziranju nastajajočih bolezni. Ker gre za bolezen neznanega izvora, ni dokončnega zdravila, vendar je možno ublažiti simptome.

Zdravljenje te bolezni se deli na:

  • Farmakološko
  • Dietetic
  • Kirurški
  • Drugo

Farmakološko zdravljenje

Zdravljenje Crohnove bolezni, ki temelji na zdravilih, je najpomembnejša izmed različnih alternativ.

Najpogostejše farmakološke skupine za zdravljenje Crohnove bolezni so: \ t

  • Antibiotiki
  • 5-ASA
  • Glukokortikoidi
  • Imunosupresivi
  • Biološke terapije

Antibiotiki

Ta skupina zdravil je indicirana za zdravljenje prevelike rasti bakterij v tankem črevesu. To nenavadno proliferacijo povzročajo zapleti Crohnove bolezni (zoženje, fistula ali predhodna operacija) ali ko so prisotni analni ali perianalni zapleti.

Med antibiotiki se za zdravljenje Crohnove bolezni najbolj uporabljajo:

  • Metronidazol
  • Ciprofloksacin
  • Ampicilin
  • Sulfamidi

Imajo stranske učinke, kot so: \ t

  • Slabost
  • Kovinski okus
  • Interakcije z alkoholom

5-aminosalicilati

5-ASA ali 5-aminosaliciliki so skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki se uporabljajo za zmanjšanje vnetja v debelem črevesu.

Kirurgija ne trajno ozdravi bolezni, vendar je potrebna v primeru perforacije, abscesa, krvavitve, neuspešnega zdravljenja, črevesne obstrukcije ali fistul.

Najpogostejši so sulfasalazin in mesalazin. Oba zdravila se dajejo peroralno, čeprav se prodajajo tudi kot supozitoriji in klistirji. So dobra alternativa za bolnike, ki se ne odzivajo dobro na steroide.

Najbolj značilni stranski učinki so:

  • Slabost
  • Driska
  • Glavobol

Glukokortikoidi

To je hormonsko zdravljenje, ki pomaga zmanjšati vnetje. Uporabljajo se v akutnih stopnjah bolezni, vendar se, potem ko so nadzorovane, zaradi svojih možnih škodljivih učinkov ne uporabljajo več.

Najbolj uporabljeni so:

  • Bubdesonid: uporablja se za zdravljenje zapletov terminalnega ileuma zaradi njegovega bolj specifičnega delovanja.
  • Prednizon: naveden v hujših primerih.

Neželeni učinki, ki jih ima ta skupina zdravil, so: \ t

  • Zadrževanje tekočine
  • Osteoporoza
  • Gastritis
  • Akne
  • Katarakta

Treba je upoštevati, da imajo steroidi povratni učinek, zato je treba odmerek postopoma zmanjšati, zdravljenja pa ne smemo nenadoma prekiniti .

Imunosupresivi

Ta zdravila ovirajo imunski sistem tako, da preprečujejo vnetno reakcijo in dolgoročno zmanjšujejo vnetje. Uporabljajo se v primeru, da kortikosteroidi ne začnejo učinkovati in se izogibajo novim izbruhom.

Najpogosteje uporabljena zdravila v tej skupini so:

  • Azathioprine
  • 6-merkaptopurin: to zdravilo, čeprav je njegova glavna uporaba za zdravljenje levkemije, deluje kot imunosupresiv pri Crohnovi bolezni. Kot neprijetnost predstavlja nekatere značilne škodljive učinke, med katerimi izpostavljamo:
    - Slabost
    - Utrujenost
    - Neplodnost
  • Metroteksat: Če jemljete to zdravilo, je treba zdravljenje prekiniti 3 mesece prej pri ljudeh, ki želijo zanositi, tako pri moških kot pri ženskah, saj lahko povzroči genetske okvare zarodka (je teratogen).

Neželeni učinek te skupine zdravil je, da lahko z zaviranjem imunskega sistema poveča ranljivost za okužbe.

Biološke terapije

To so anti-TNFa monoklonska protitelesa, ki odstranjujejo TNF (faktor tumorske nekroze, molekula, ki krepi vnetje).

Uporabljajo se v kombinaciji z imunosupresivi, če niso dovolj, ali v primerih, ko se niso odzvali na zdravljenje ali operacijo.

Najpogosteje uporabljena biološka zdravila za zdravljenje Crohnove bolezni so: \ t

  • Infliksimab: daje se kot čaj. Lahko povzroči alergijske reakcije.
  • Adalimumab: prodaja se kot prašek za infundiranje enkrat na dva tedna.
  • Certolizumab

Zdravljenje z dieto

Prehrana je pomemben dejavnik za Crohnove bolnike, saj imajo lahko slab apetit in malabsorpcijo.

Hranjenje teh bolnikov mora biti še posebej uravnoteženo zaradi povezanih zapletov.

Uravnotežena prehrana je sestavljena iz pridobivanja med 50-55% skupnih hranilnih snovi ogljikovih hidratov, 30-35% lipidov ali maščob, 12-15% beljakovin in določenih količin vlaken (majhne količine), vitaminov in mineralov, odvisno od tega bolnikovega položaja. Na voljo mora biti več obrokov na dan in piti veliko vode.

Ti bolniki naj se izogibajo živilom z visoko vsebnostjo vlaknin in pikantnosti ter brezalkoholnim pijačam, kofeinom ali alkoholnimi pijačami.

Kljub indikacijam o uravnoteženi prehrani se ti ljudje lahko razvijejo hudo pomanjkanje hrane, ki zahteva posebno hrano ali prehrano v bolnišnici.

Naj hrana postane vaše zdravilo.
in zdravilo naj bo njegova hrana. "
-Hipócrates-

Obstajajo številna živila, ki pogosteje povzročajo škodljive učinke, zato jih ne uporabljajte. Med njimi so:

  • Kazein: beljakovine, prisotne v mlečnih proizvodih
  • Gluten
  • Pšenica
  • Corn
  • Kvas
  • Nekaj ​​sadja in zelenjave

Tako so bile diete, ki so pokazale boljšo učinkovitost pri nadzoru simptomov, brezglutenska dieta in nizko-FODMAP prehrana (ogljikovi hidrati s kratkimi verigami in sorodni alkoholi, ki se v tanko črevo slabo absorbirajo).

Vitaminski dodatki se lahko sprejmejo za lajšanje simptomov med izbruhi bolezni ali sprožitev remisije. Zlasti vitamin D, ki je tesno povezan s Crohnovo boleznijo.

Dopolnjevanje kalcija se postavlja pod vprašaj zaradi njegove povezanosti z arterijskimi kalcifikacijami in miokardnimi infarkti.

Kirurško zdravljenje

Glavni cilj kirurškega zdravljenja kot zdravljenja Crohnove bolezni je ponovno vzpostaviti zdravje in dobro počutje, ko bolezen povzroči zaplete.

Kirurgija ne trajno ozdravi bolezni, vendar je potrebna v primeru perforacije, abscesov, krvavitve, neuspešnega zdravljenja, črevesne obstrukcije ali fistul.

Ta operacija je sestavljena iz odstranitve vnetljivega dela prebavnega sistema in kasnejše ponovne povezave med preostalimi deli.

Druge alternative pri zdravljenju Crohnove bolezni

Ne gre za to, da bi bilo več zdravil, namenjenih lajšanju simptomov bolezni, temveč nekaj zdravih navad, ki jih lahko sprejmejo ti bolniki . Med njimi najdemo:

  • Prenehajte kaditi
  • Počitek: zmanjšanje čustvene napetosti z počitkom pomaga pri remisiji blagih izbruhov z enako učinkovitostjo kot farmakološko zdravljenje.

Čeprav gre za kronično bolezen, s hudimi epizodami, lahko bolniki normalno opravljajo dejavnosti vsakodnevnega življenja.

Top